主な手術

膝屈筋腱による解剖学的ACL二重束再建術（遺残ACL温存）
Anatomical Double-bundle ACL Reconstruction using ST

【手術手順】

［１］遺残ACL（remnant）には、関節固有感覚（位置覚、運動覚）の受容体があるため、ACL再建に支障が無ければ可能な限り温存することが望ましい。通常remnantが残っている場合は、大腿骨側（roof、wall、PCL）にmalattachしていることが多い。


［２］大腿骨側のFootprint（正常ACLが付着する解剖学的位置）を明らかにすることが最も大切で、Ridge（骨隆起線）は重要な指標となる。


［３］ACLは大腿骨側もしくは実質部で断裂することが多く、その場合ほとんどの脛骨側の付着部は正常であるため、脛骨側のremnant中央に切開を加えガイドピンを刺入する。


［４］当院では、ACLの解剖学的な大腿骨付着部に正確・確実に骨孔を作成するため、Outside-In手技で行っている。


［５］remnantをprotectしながら骨孔を作成し、PLB（後外側束）、AMB（前内側束）の順に移植腱を挿入する。


［６］再建靭帯の周りをremnantで包み、Impingementが無いことを確認し、終了。


MRI所見



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